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多汗症について

多汗症は、幼少期～思春期ころ発症し、ワキ汗、手汗、足汗、顔面の汗がとても多く、6か月以上、生活に支障をきたしている状態です。睡眠中の発汗は停止しています。

一年中衣服の脇の下が濡れて汗じみができる、書類が湿って汗じみができる、握手するときに相手に不快感を与えてしまう不安、パソコン、携帯電話などの破損の可能性など、社会的苦痛を感じていることが多いです。

ちなみに、腋臭症（ワキガ）は、アポクリン腺の汗の中の脂肪酸が皮膚表面の細菌によって分解されてできた物質が臭いの原因と言われており、多汗症とは別の疾患です。

多汗症の原因について

多汗症の原因となる汗はエクリン汗腺から分泌されます。エクリン汗腺は交感神経により調節されており、アセチルコリンという物質が汗腺を刺激することにより、発汗が誘発されます。多汗症のひとは、発汗を促す交感神経が人よりも興奮しやすいのではないかと言われています。精神的緊張や温熱刺激によって左右対称性に多量の発汗があります。

重症度

重症度は自覚症状により、4つに分類しています。３，４が重症となります。

Hyperhidrosis disease severity scale（HDSS）

1. 発汗は全くに気ならず、日常生活に全く支障がない。
2. 発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある。
3. 発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある。
4. 発汗は我慢できず、日常生活に支障がある。

治療について

	部位	使い方	保険適応	メリット	デメリット	価格
塩化アルミニウム （パースピレックス）	ワキ 手足	塗り薬1日1回夜	なし	塗るだけ 手足にも使用可	保険適応外 かぶれ、刺激を起こすことあり 効果がでるまでに2~3週間かかる	ワキ用 20ml　3850円 手足用 100ml　5500円
エクロックゲル	腋窩	塗り薬1日1回朝	あり ※重症の方のみ	塗るだけ	重症の方のみ 腋窩のみ	・1本20g(14日分相当) 3割負担 1500円程度
ボトックス注射	腋窩	局所注射	あり/なし ※重症の方はあり	約４～６か月持続	注射が痛い	1回55000円 （自費）
プロバンサイン	全身	飲み薬	あり	1時間で効果発現	禁忌、副作用に注意が必要	1錠9.2円

塗り薬

エクロックゲルについて

飲み薬

プロバンサイン（内服抗コリン薬）

プロバンサインは、汗を出す指令（アセチルコリン）をブロックし、汗を抑えます。内服薬なので、全身の汗を抑えることが可能です。即効性があり、服用後約1時間で効果出現し、約4～5時間効果が持続します。

閉塞隅角緑内障、前立腺肥大による排尿障害、妊婦、授乳婦の方は使用できません。

眼の調節障害、眠気を起こすことがあるので、本剤投与中は、自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事することはできません。

注射

ボトックス注射